മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിഷേധിക്കുന്നത് ആർട്ടിക്കിൾ 21 പ്രകാരമുള്ള ജീവിക്കാനുള്ള അവകാശത്തിന്റെ ലംഘനമാണെന്ന് കേരള ഹൈക്കോടതി

ലൈഫ് ഇൻഷുറൻസ് കോർപ്പറേഷൻ ഓഫ് ഇന്ത്യ (എൽഐസി) സംബന്ധിച്ച ഒരു വിധിന്യായത്തിൽ, വൈദ്യചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിഷേധിക്കുന്നത് ഭരണഘടനയുടെ ആർട്ടിക്കിൾ 21 പ്രകാരമുള്ള ജീവിക്കാനുള്ള മൗലികാവകാശത്തിന്റെ ലംഘനമാണെന്ന് കേരള ഹൈക്കോടതി വിധിച്ചു. 2008 മുതൽ പതിവായി പ്രീമിയം അടയ്ക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും ഇൻഷുറർ ഹർജിക്കാരന്റെ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുകയും പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തതിനെത്തുടർന്ന് എൽഐസിക്കെതിരെ സമർപ്പിച്ച ഒരു റിട്ട് ഹർജിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് ഈ വിധി.

ലൈവ് ലോ റിപ്പോർട്ട് പ്രകാരം, യോഗ്യതയുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലിന്റെ വിദഗ്ദ്ധ അഭിപ്രായത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തി ചികിത്സയ്‌ക്കോ ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്കോ വിധേയനായാൽ, ഇൻഷുറർക്ക് ക്ലെയിം ഏകപക്ഷീയമായി നിരസിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് ജസ്റ്റിസ് പി.എം. മനോജ് ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു. അത്തരം നിരസിക്കൽ ഫലപ്രദമായി ആവശ്യമായ ചികിത്സ നിഷേധിക്കുകയും പൗരന്റെ ജീവിതത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനുമുള്ള മൗലികാവകാശത്തെ ലംഘിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് കോടതി പ്രസ്താവിച്ചു.

₹60,093 ചികിത്സാ ചെലവുകൾക്കെതിരെ എൽഐസി തന്റെ ആദ്യ ക്ലെയിം ₹5,600 ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും തുടർന്ന് നിലവിലുള്ള അസുഖം കാരണം ചൂണ്ടിക്കാട്ടി ₹1,80,000 ന്റെ രണ്ടാമത്തെ ക്ലെയിം നിരസിക്കുകയും ചെയ്തതിനെ തുടർന്നാണ് ഹർജിക്കാരൻ കേസ് ഫയൽ ചെയ്തത്.

സുപ്രീം കോടതി വിധികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ചികിത്സയ്ക്കുള്ള അവകാശം ജീവിക്കാനുള്ള അവകാശത്തിന്റെ അവിഭാജ്യ ഘടകമാണെന്ന് കോടതി ആവർത്തിച്ചു. ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്ന അവകാശം നിഷേധിക്കുന്നത് ചികിത്സ നിഷേധിക്കുന്നതിന് തുല്യമാണെന്ന് കോടതി വിധിച്ചു. അതുവഴി ഇന്ത്യൻ ഭരണഘടനയുടെ ആർട്ടിക്കിൾ 21 പ്രകാരം നൽകിയിട്ടുള്ള ജീവിക്കാനുള്ള അവകാശത്തിന്റെ ലംഘനമാണ്.

മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥകളിൽ പോളിസി ഉടമകളുടെ ദുർബലതയെ ചൂഷണം ചെയ്യുന്നതിനെ ഇൻഷുറർമാരെയും വിധി വിമർശിച്ചു, അത്തരം പെരുമാറ്റം ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന്റെ ഉദ്ദേശ്യത്തെത്തന്നെ പരാജയപ്പെടുത്തുകയും പൊതുജനവിശ്വാസം ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി. ഗണ്യമായതോ സാരമില്ലാത്തതോ ആയ കാരണങ്ങളാൽ ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുമ്പോൾ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന അപ്രതീക്ഷിത ആകസ്മികതകൾക്കെതിരെ സുരക്ഷ നൽകുക എന്നതാണ് ലൈഫ് ഇൻഷുറൻസ് ലക്ഷ്യമിടുന്നതെന്ന് അത് അടിവരയിട്ടു.

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് ന്യായമായ ബാധ്യത ചുമത്തുന്ന അങ്ങേയറ്റം നല്ല വിശ്വാസമുള്ള ഒരു കരാറാണ് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ പോലുള്ള അഡീഷൻ കരാറുകൾ ഉറപ്പുള്ളവർക്ക് അനുകൂലമായി വ്യാഖ്യാനിക്കണമെന്നും ചെറിയ കൃത്യതകളോ അവ്യക്തതകളോ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിരസിക്കുന്നത് ന്യായീകരിക്കാനാവില്ലെന്നും കോടതി ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു.

അതനുസരിച്ച്, ഹർജിക്കാരന്റെ അവകാശവാദങ്ങൾ എൽഐസി നിരസിച്ച നടപടി കേരള ഹൈക്കോടതി റദ്ദാക്കുകയും, പോളിസി 2024 മാർച്ച് 31 വരെ സാധുതയുള്ളതായി രേഖപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട്, കാലതാമസമില്ലാതെ ക്ലെയിം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാൻ കോർപ്പറേഷനോട് നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു.